Reducerea sarcinilor la adolescente: experienţa Marii Britanii

 1.Autor: Ian Johnston, ibj at btinternet.com, prezentare sustinuta la Conferinta din Bucuresti, in perioada 25-26 octombrie 2008.

 Dr. Ian Johnston s-a nascut in Irlanda si a studiat medicina la Dublin. In prezent, lucreaza ca medic pediatru, specialist in ingrijirea copiilor cu handicap. A venit in miscarea pro-vita dupa o perioada de activitate in domeniul obstetricii si ginecologiei, intr-un spital din Marea Britanie, cand a fost martor la mai multe avorturi. Este impotriva politicii actuale a guvernului Marii Britanii de promovare a educatiei sexuale si contraceptiei printre adolescenti, ca mijloc de reducere a ratei sarcinilor in randul adolescentelor. 

  1. Rata nasterilor vii la femeile de 15-19 ani, 1973-1996

Rata la 1.000 de femei de 15-19 ani

Sursa: Tripp, J et al., British Medical Journal (2005); 330:590-593

 Nasteri la 1.000 de femei de 15-19 ani, 1998

3. Rata la 1.000 de femei de 15-19 ani

Sursa: Tripp, J et al., British Medical Journal (2005); 330:590-593

4. Sarcina la adolescente in Marea Britanie

  • 96.000 sarcini la mamele adolescente*
  • depaseste de 2-3 ori rata altor tari din Uniunea Europeana
  • una din cinci adolescente sub 20 de ani ramane insarcinata
  • 30-50% dintre adolescente au si a doua sarcina sub varsta de 20 de ani
  • 46% din sarcinile adolescentelor din Marea Britanie sfarsesc prin avort (110.000, in 2005)

* Sursa: Biroul de Statistici Nationale 2007

 

 

  1. De ce ar trebui sa ne ingrijoreze sarcinile la adolescente?
  • Toate rezultatele obstetrice si pediatrice sunt mai proaste comparativ cu sarcinile la o varsta mai mare
  • Rezultate economice mai proaste pentru mama si copil
  • Rezultate sociale mai proaste
  • Creste riscul sarcinii in adolescenta la urmatoarea generatie
  1. Populatia din regiunea Croydon – 322.700, din care 46% minoritati etnice

 

  1. Sarcina la adolescente este legata de lipsurile economice

 

Rata conceptii la 1.000 de femei de 15-17 ani, in 2000-2002

Cel mai putin saraciti

Cel mai mult saraciti

Promisiuni electorale

 

  1. Sarcina la adolescente in Croydon

Nasteri

Clasificarea Serviciului National de Sanatate

 

  1. Unitatea privind Sarcinile la Adolescente
  • A fost infiintata in 1999
  • £ 160 000 000 – 3.500. 000 000 lei
  • Scopuri:

o   Scaderea cu 15% a nasterilor la tinerele sub 18 ani pana in 2004

o   Scaderea cu 50% a nasterilor la tinerele sub 18 ani, fata de cifrele din 1998.

 

  1. Care a fost impactul?

Rata conceptiei la 1.000 de tinere sub 18 ani

 

Linia de baza   1998                    tinta din 2004               2010

 

  1. Scaderea conceptiilor la tinerele sub 18 ani

Conceptii (rata la 1.000) tinere de 15-17 ani

An              Croydon            Londra               Anglia

1998           59,1                      51,1                       46,6

1999           58,2                     50,5                     44,8

2000          56,9                     50,4                     43,6

2001           54,3                     50,3                     42,5

2002          58,1                      52,0                     42,6

2003          52,3                     50,8                     42,1

2004          55,1                      48,1                      41,5

Sursa: Biroul pentru Statistici Nationale

 

  1. Rata conceptiilor sub 18 ani pentru Anglia 1998-2004

(la 1.000 de femei de 15-17 ani)

Rata conceptiei la 1.000 tinere sub 18 ani

 

  1. Cum au fost cheltuiti banii?
  • Educatie sexuala explicita incepand de la varsta de 10 ani
  • Promovarea mai intensa a prezervativelor si a „sexului protejat”
  • Promovarea contraceptiei de urgenta
  • Promovarea avortului timpuriu (precoce)
  • Gestionarea epidemiei infectiilor cu transmitere sexuala.

 

  1. Proportia adolescentilor din Marea Britanie care au avut relatii sexuale pana la 16 ani, 1964-1998

Fete

Baieti

 

  1. Tendinta – un debut precoce al activitatii sexuale

 

Varsta primului contact sexual (SUA)

 

  1. Disponibilitatea contraceptiei incurajeaza activitatea sexuala.

 

  1. Cazul Victoriei Gillick
  • Dna Gillick da in judecata Serviciul National de Sanatate din Marea Britanie si castiga procesul: este ilegal sa se dea pilule contraceptive adolescentelor, fara consimtamantul parintilor;
  • O scadere cu 50% a vizitelor la clinicile de planificare familiala timp de 10 luni;
  • Sarcinile la mamele adolescente au scazut de la 9.096 la 8.829.

 

 

  1. Contraceptia a devenit disponibila gratuit adolescentelor din Marea Britanie din 1986.
  • Ministerul Sanatatii din Marea Briatnie a facut apel la Camera Lorzilor si decizia judecatoreasca anterioara a fost anulata;
  • In 1986, Ministerul Sanatatii din Marea Britanie a declansat campania „Sex protejat”;
  • Numarul celor care au mers la cabinetele de planificare familiala a crescut de 4 ori pana in 1997;
  • Ratele sarcinilor si avortului la tinere au crescut.

 

  1. Promiscuitatea
  • 1/3 din barbatii de 16-19 ani activi sexual si 1/5 din femeile de aceeasi varsta au avut 2 parteneri in ultimele 6 luni*;
  • Activitatea sexuala timpurie este dependenta;
  • Dependenta se transmite la partenerii mai tineri;
  • Debutul precoce al activitatii sexuale este insotit adesea de utilizarea alcoolului.

 

* Sursa: Biroul pentru Statistici Nationale (2005)

 

 

  1. Experiente regretate

 

  • 7.400 baieti si fete de 14 ani
  • 18% din baieti si 15,4% din fete activi sexual
  • Doar 60% au folosit prezervative
  • 20% din fete si 7% din baieti au avut relatii sexuale „sub presiunea” cuiva
  • 32% din fete si 27% din baieti au considerat ca „nu trebuia sa se intample deloc”.

Sursa: Wight D et al., British Medical Journal, 2000; 320:1243-1244.

 

  1. Utilizarea prezervativelor in 2005
  • Prezervativele sunt folosite pentru prevenirea sarcinilor, nu a infectiilor cu transmitere sexuala (ITS);
  • Este mai putin probabila folosirea prezervativului cand exista un partener stabil;
  • 37% nu folosesc prezervativul
  • 7% din prezervative se rup sau plesnesc
  • 2% din prezervative cad
  • Riscurile de esec ale prezervativelor cresc pe masura ce este utilizat alcoolul.

 

Solutia propusa de organizatiile de promovare a contraceptiei: promovarea mai insistenta si instruirea pe larg a utilizarii contraceptivelor.

 

Referinte: „Choreography of condom use” („Coreografia utilizarii prezervativului”, Brook (2005)).

 

  1. Ce alte solutii se mai propun – Daca utilizarea prezervativului esueaza … folositi contraceptia de urgenta

 

  • 15% din sarcini sunt prevenite cu ajutorul contraceptiei de urgenta (pilulei de-a doua zi)
  • 25 de prescriptii medicale a pilulei de-a doua zi la 100 de tinere de 16-19 ani

o   Efecte colaterale

-Sangerari neregulate

-Sarcina ectopica (tubara)

-Riscul cancerului mamar?

-Cresterea riscului avortului terapeutic de 3,2 ori.

 

  1. Rata avortului la tinerele sub 18 ani creste

Procentajul conceptiilor care duc la avort la tinerele sub 18 ani

 

Anul                   Croydon            Londra              Anglia

1998                     53,5%                  54,0%                  42,4%

1999                     49,4%                  53,4%                  43,5%

2000                             55,6%                  56,6%                  44,8%

2001                    59,2%                  58,6%                  46,1%

2002                    59,7%                  58,6%                  45,8%

2003                    64,0%                  58,3%                  46,0%

2004                    59,4%                  59,3%                  46,0%

 

Sursa: Biroul pentru Statistici Nationale.

 

  1. Cresterea numarului avorturilor timpurii la adolescentele din Croydon.

 

 

  1. Infectiile cu transmitere sexuala
  • 605.000 noi cazuri de infectii cu transmitere sexuala (ITS), in Anglia, anual;

–         infectiile cu chlamidia au crescut cu 400% din 1998;

–         infectiile cu sifilis au crescut cu 2.400% din 1998;

  • Peste 10% din adolescentii de 14-19 ani contacteaza infectii cu transmitere sexuala (ITS);
  • 1 din 4 tinere active sexual se infecteaza cu ITS intr-un an;
  • Clinicile nu pot gestiona aceste infectii;
  • Sunt disponibile, gratuit, kit-uri pentru efectuarea testului acasa;
  • Exista reclame TV care cer „o atitudine normala” fata de ITS (ca cei care sunt infectati sa nu mai fie stigmatizati)

 

  1. Chlamidia

Ratele diagnosticelor infectiilor genitale necomplicate cu chlamidia dupa varsta si sex; Clinicile GUM; 1996-2005.

Rata la 100.000 oameni

 

  1. Sifilis

Numarul diagnosticelor cu sifilis (primar, secundar si in faza precoce latenta), dupa sex; clinicile GUM; Anglia, Tara Galilor si Scotia*; 1931-2005.

 

* Datele echivalente pentru Scotia nu sunt disponibile, pana in 1945. Datele din Irlanda de Nord din 1931 pana in 2000 sunt incomplete si au fost excluse.

 

  1. HIV

HIV si alte infectii cu transmitere sexuala in Marea Britanie: 2006

Figura 22. Diagnostice si decese HIV/SIDA in Marea Britanie: 1981-20051.

1 Numarul va creste in anii urmatori, pe masura ce se primesc noi date.

Sursa: Rapoarte privind HIV/SIDA si decese, pana in septembrie 1996.

 

  1. Rolul educatiei sexuale
  • Cresc dovezile ca educatia sexuala poate inrautati situatia actuala;
  • Efectele pe termen lung ale educatiei sexuale sunt dezastruoase;
  • Intensificarea cunostintelor de educatie sexuala nu schimba atitudinea adolescentilor;
  • Educatia sexuala din Marea Britanie este promovata de organizatii interesate.

 

  1. Concluzii
  • Intensificarea educatiei sexuale si contraceptia gratuita duce la promiscuitate sexuala, sarcina, utilizarea contraceptiei de urgenta si cresterea numarului de avorturi;
  • Familiile trebuie sa se implice in intarzierea activitatii sexuale a copiilor lor.

Conferinte © Asociatia Provita Media 2008

Varia

Leave a Reply